Projeto de Atenção Ampliada à Saúde: 20 anos de desafios e possibilidades

PAAS: 20 anos de desafios e possibilidades 21 culdade de encaminhamento para “fora” do PAAS. São realizados três encontros com cada grupo e os acolhidos são encaminhados. Há uma lógica de início, meio e fim e não de continuidade. Os encaminhamen- tos realizados pelo Núcleo de Acolhimento Permanente são em quase sua totalidade para dentro do próprio PAAS. A perspectiva de que a rede municipal de saúde, educação e sócio assistencial, ou mesmo a rede interna da Universidade (demais Programas de Projetos de Ação Social) como alternativa não parece integrada às alternativas dos parti- cipantes do Núcleo como possibilidade para os acolhidos. Ao longo do tempo, o acolhimento permanente esteve sem- pre tensionado entre duas demandas: transformar-se cada vez mais em uma intervenção em si como prática grupal de acolhimento dos usuá- rios e a necessidade de distribuir e alimentar o fluxo de atendimentos realizados pelo PAAS, sem esquecer de sua gênese assumida pelo servi- ço como prática de humanização do cuidado, presente em todas ações realizadas. Ao abordar esta questão a equipe posicionou-se da seguinte maneira: as constatações anteriores não podem restringir-se à respon- sabilização de um ou outro núcleo apenas; a implicação seja com as deficiências e as possíveis soluções deverá ser do serviço como um todo. Para tanto, foi preciso considerar vários aspectos. Entre eles, que a maior parte da equipe do PAAS constitui-se de estagiários que, a cada semestre, modifica-se. Essa população chega ao serviço com diferentes conhecimentos sobre a rede e outras formas de atenção em saúde que não a metodologia ambulatorial e individualizada. Pode-se afirmar, in- clusive, que alguns alunos não possuem nenhum conhecimento. Na história do PAAS, mesmo desde seu início tendo sido acom- panhada pela perspectiva da interdisciplinaridade, as práticas indivi- duais foram e ainda são as mais valorizadas nas três áreas que pos- suem ações constantes no serviço (a fisioterapia realiza suas ações no Campus da Universidade). Tanto a enfermagem, a nutrição e a psicolo- gia estabelecem como prioridade o atendimento ambulatorial, através das consultas ou psicoterapias individuais realizadas pelos estagiários. Há a constatação através da sacralidade dos grupos de orientação das práticas individuais, da carga horária dividida entre as atividades sempre depois de organizar as práticas individuais (estagiários e supervisores), entre outros exemplos do cotidiano do serviço, de que as demais práti-